宇健医疗第二医疗意见 – 糖尿病案例

患者:男,55,2型糖尿病,胰岛素注射10年以上,每日两次,空腹血糖7,有吸烟史

二型糖尿病病情的自然发展
主要的问题是由于血液里的高浓度葡萄糖而引起的各种并发症。病患的血糖水平不像一般人那样好被控制,尤其是饭后。因此,可能会出现大小血管的并发症。对肾脏,眼睛,腿(双足)及大脑的影响最总可能会导致截肢,失明,中风和肾脏问题。高水平的血糖 – 即使是短暂的, 但是不断重复也将导致感染率的提高,从而导致并发症。此外,可能引起心脏问题,吸烟会导致此问题更加频繁。2型糖尿病没有得到正确治疗将可能导致过早死亡。

治疗方案
糖尿病患者可选择预防恶化:检查和问诊,或治疗。

预防检查
糖尿病的全面检查是非常重要的。应该包括胰腺储备,神经系统的特定控制(神经性改变),肾脏(多普勒及功能),腿部(多普勒),视网膜(糖尿病视网膜病变),免疫系统,呼吸系统(糖尿病肺),甚至基因检测(不仅为了患者,也为了其亲属)。最重要的是,患者应该得到各个相关领域的对糖尿病患者有着丰富经验的专家的检查和问诊,由内分泌专家进行各专业领域的协调。全面检查可以在巴塞罗那进行。

预防问诊顶级医生
如果患者暂时不愿意出国检查,我们建议他通过视屏向一位经验丰富的专家问诊。现今最好的糖尿病专家在美国的约瑟琳糖尿病中心及巴塞罗那的克里尼克医院。

治疗胰岛素泵
任何治疗的作用都是为了稳定血液中的葡萄糖水平。一个被广泛使用的选择是胰岛素泵,按照人体需要,将胰岛素直接推注到使用者身体中。价格取决于各品牌和特性。这种装置链接的一部分需要安装在患者皮下。一些泵可通过蓝牙连接来随时显示他们的工作状况,在需要的时候改变其设置。

治疗: 胰岛素人体传感器
不是每一个患者都需要胰岛素泵。大部分病例,仅需要密切监测血糖水平,以便医生或患者本人可以调整胰岛素注入量。最先进的传感器是粘在皮肤上的。传感器的小针穿过皮肤,并通过蓝牙将信息传递给手机。

治疗: 代谢手术
在某些情况下,如果患者具有足够的胰储备且患者有些超重,可能可以选择执行“代谢手术”。这个手术的想法基于通过让患者减肥,以使患者的胰腺可以再次应对身体对胰岛素的需求。75%的病患通过该手术治愈了糖尿病。手术本身包括胃肠道分流,或缩短小肠等。

治疗:移植
胰腺移植只建议在患者同时需要接受另一个移植时(如肾)进行。原因是这些移植需要终生服用免疫抑制药物,这会影响患者体内的胰岛素,会不利于患者。所以在患者需要进行另一个移植,从而需要服用免疫抑制药物的情况下,同时进行胰腺移植是个好主意。

试验性治疗
现在不时有干细胞治疗2型糖尿病的传言。但是无论是在美国还是在欧洲都不允许这样的治疗方法,因为此实验在动物试验中迄今都没有取得积极成果。因此,美国食品与药品管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)都宣布此治疗不合法,甚至在欧洲和美国对那些宣传该伪治疗的公司进行刑事指控。但确实在欧美已有一些初步的临床试验,但到被证明为有效和合法的治疗,还需等上几年,直到这些治疗方法的疗效被证实可以匹配或超过现有的治疗方案。

宇健综合意见:
其它可能有用但没有提供的信息:胰腺储备,体重,生活习惯 ( 如运动等 ),其它的检查细节,以及是否有其他症状(糖尿病足,视网膜病变,腿部多普勒超声等等)。收集病人的详细病情和资料,与以上推荐的医生之一进行视频咨询。在那之后,再决定下一步治疗方案。