宇健医疗第二医疗意见 – 硬脊膜动静脉瘘案例

患者:男性,67

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是直接连接脊椎动静脉的瘘口。在这个病例中,脊椎和骨髓受到了影响。当动脉(高压血管)和静脉(低压血管)相连接时,血液滞留在静脉中,且不会流回到心脏。因此,静脉血管开始扩张,压迫骨髓,最终造成和本病例一样的脊髓症状(强直,麻木等)。在某些情况下,血滞会造成血栓的形成(血凝),引起更大的麻烦。该病例如果预后不好,将会导致截瘫。

通过影像学诊断很容易发现瘘,但很难判断瘘是否引起了问题。如果病人有了神经症状(比如这个病例),则答案是肯定的。在这些情况下,可以通过栓塞治疗(采用不同的物质: NBCA,Onyx 等等),比如这个病例,或者通过神经外科手术(根据病情有几种不同的方法:椎板切除术,微创脊柱硬膜内动静脉瘘结扎(两天内即可出院)等等)。

如前所述,如果该疾病未经治疗或预后不好,很可能会导致瘫痪(同时可能出现其它的脑脊髓交感神经系统的问题:如排尿控制,胃肠道控制等)。因此,鉴于患者的年龄(还比较年轻),建议寻求更好的治疗方法。

这个特殊的病例中没有提供任何影像学资料。初看起来可能应该采用神经外科治疗。鉴于两组栓塞没有完全消除临床症状,他们应该寻求一个优秀的神经外科团队的帮助。
在欧洲还有两个医疗中心有最好的神经外科医生:德国Charite大学医院的Peter Vajkoczy医生和Munchen Klinikum医院的Schichor医生,以及巴塞罗那的Ensenyat医生,他主要在Clinic医院和Quiron医院工作,这是巴塞罗那最大的两家医院。

我们强烈建议从欧洲两个有最好的神经外科医生的医院(一个是德国夏里特大学医院,另一个是巴塞罗那的祁隆医院)中进行选择,或进行第二医疗意见,或直接到医院进行检查。第二医疗建议至少需要影像学的诊断资料。